Dr. med. Maximilian Meichsner                                 Dipl. Sportwiss. Matthias Laar

                                              

 

A mai Európa társadalmában napirenden vannak a mozgásszervi panaszok. Az okok sokfélék lehetnek. Túlsúly, helytelen életmód, ergonómiailag nem megfelelő munkavégzési feltételek, mozgáshiány, túl sok munka vagy lelki teher, hogy csak néhányat említsünk. Gyakori azonban több tényező együttes jelenléte, amelyek az embert a fájdalom ördögi körébe viszik. Ezen folyamatok alapján az egészségfejlesztés illetve a mozgás szervrendszer megbetegedéseinek megelőzése és gyógyítása nagyobb jelentőséggel bírnak, mint bármikor.

Az évek során a teljes körű módszerek beépültek a prevencióba és a terápiába. Ezzel további innovatív, támogató kezdeményezésre van szükség az egészségfejlesztésben, illetve a primér, szekunder és tercier prevenció területén. Ugyanakkor minden további terápiás lehetőséget kritikusan is kell szemlélnünk.

A teljes körű módszerek egyik lehetséges építőköve a „funkcionális vagy aktív cipők“ alkalmazása. Az erre a cipő szegmensre specializálódott Chung Shi különböző lábbelik választékával rendelkezik, amelyeket alkalmaznak a prevencióban és a terápiában. A lábbelik itt következő bemutatása rövid műszaki információkat  tartalmaz és leírja azok alkalmazását a prevencióban és a terápiában. Az ajánlott alkalmazási területek elméleti értékeken és empirikus adatokon alapulnak

 

Modell Dux^®

 

Műszaki információk

• teljesen légzésaktív, időtálló sejt-kaucsukból készült (un. Duflex)
• különösen könnyű (>130g az S méret)
• nagyon puha anyag thermoaktív tulajdonságokkal
• mezítláb is nyugodtan hordható, mert teljesen káros anyag mentes (nem tartalmaz pl. nehézfémet, stb.) – A 2008/07 ökotest győztese

 

Tulajdonságok

A test melege és súlya által az anyag a láb formájához igazodik és egyéni ágyat képez a lábnak. Ezáltal egyenletes terhelési eloszlás érhető el, ami a nyomáscsúcsokra redukálódik. A nyomáseloszlás is jobb, a mediális és laterális lábperemen, különösen a neuralgikus helyeken, mint az MFKI és MFK V(caput ossis metatarsi I és V) kisebb nyomás keletkezik, és ezzel nagyobb kényelem érhető el.

 

Preventív alkalmazási lehetőségek

A cipő mind  szabadidőben, mind  munkában való viselésre ajánlott.Különösen hosszú állás esetén kínál a Dux tulajdonságai révén tartós kényelmet és megelőzi azokat a tipikus túlterheléses jelenségeket, amelyek a túlságosan zárt cipővel együtt járnak. Így a következő panaszok és betegségképek esetén primér prevencióra alkalmas:

• Kompressziós károsodások, mint pl. hallux valgus, morton-neuralgia, stb.
• Felületi nyomás károsodások (pl. calvus, túlzott bőrkeményedés képződés)
• Túlterheléssel járó jelenségek, mint pl. haglund-exostosis, sarkantyú, stb.
• A nyomáscsúcsok redukálása és az egyenletes plantáris nyomáseloszlás

 

Terápiás alkalmazási lehetőségek

• akut/krónikus , calcaneodynia
• fasciitis plantaris
• distorsio talo-cruralis
• akut/krónikus metatarsalgiák, pes planus esetén
• diabéteszes láb

 

 

Modell DuxFree®

 

 

Műszaki információk

• az egész talp légzésaktív, időtálló sejt-kaucsukból készült (un. Duflex)
• különösen könnyű  cipő
• nagyon puha anyag termoaktív tulajdonságokkal és kiváló visszaállító efektussal
• szegmentált talp a láb maximális mozgékonysága érdekében
• puha, rugalmas anyagból készült felsőrész (chamude)
• kényelmes, jól illeszkedő sarokrész a legcsekélyebb nyomás érdekében
• egyéni betétet is lehet alkalmazni

 

Tulajdonságok

A Duxfree rendszer mély bevágásai és felparcellázott járófelülete a láb korlátlan mozgását teszik lehetővé.  A rugalmas konstrukció tudatosan nem kapott semmiféle pronációs és szupinációs alátámasztást. Így a Duxfree esetén a láb feladata, különösen a lábizomzaté, hogy a szükséges vezetést nyújtsák. Így a cipő a járás közbeni gördülési folyamatban megengedi az egyéni biomechanikát. Ez a konstrukció más sportos lábbelik pozitív kontrasztja. Azonban szuboptimális mozgásképű embereknél ez átcsaphat negatívba. Ebben az esetben egyénre szabott betéttel való ellátás ajánlott, ami a talp puhaságát megtartja. Ezt a modellt ezért differenciáltan kell megválasztani.

 

Hétköznapi használat

A talp és a felsőrész puhasága a Dux-hoz hasonló előnyöket rejt. Csökkenti a nyomásterhelést a cipő és a láb találkozási pontjain. Zárt cipőnél különösen a sarokrészt készítik nagyon puhára, hogy az Achilles ín lehetőleg kevés nyomást és dörzsölést kapjon.

 

Használata a sportban

A sport területén ezt a modellt „mezítlábas edzőnek“ hívják. Futáshoz alapvetően az elő- és középlábon futók számára rövidebb távokra javasolt. Ellenben a cipő minden futó számára ideális edzőeszköz a technikai tréningen és nagyon rövid, gyors távokra a pályán vagy réten.

 

Preventív alkalmazási lehetőségek

• Célzott, adagolt alkalmazás a lábizomzat javítására különös tekintettel a lábstatikára
• Kompressziós panaszok, mint pl. hallux valgus
• Nyomás okozta károsodások (pl. calvus, erőteljes bőrkeményedés képződés)
• Túlterhelésből adódó jelenségek, mint pl. haglund-exostosis, exostosis calcanea, calcaneodynia
•  Achillodynie, stb.
• Védelem a túlterhelés ellen hosszú állás esetén a puhaság ból adódó kényelem miatt
• A nyomáscsúcsok csökkentése, illetve egyenletes nyomáseloszlás

 

Terápiás alkalmazási lehetőségek

• Akut/krónikus sarkantyú, fasciitis plantaris
• A sarokcsont akut  sérülése
• Akut/krónikus metatarsalgiák, pes planus
• Diabéteszes láb

 

 

Modell Duflex Walker®

 

 Műszaki információk

• A talp teljes egészében időtálló sejt-kaucsukból készült (=un. Duflex)
• A talp anyaga három különböző keménységű: a láb hátsó részén puha, a középső területen kemény, elöl pedig közepesen kemény
• Jellegzeteas talpforma három gördülővel
• könnyű cipő
• kényelmes felsőrész
• egyéni betétet is lehet alkalmazni

 

Tulajdonságok

A három különböző Duflex talpkeménység kombinációja egyrészt a puhasága miatt kényelmet nyújt, másrészt egy bizonyos mértékű instabilitás érhető el vele, ami az alsó végtagok izomzatát mérsékelten aktiválja. A puha hátsó lábrész miatt járás közben a talajjal való első kontaktus kényelmes, ami redukálja a a talaj keménységének érzetét. Állás közben a keményebb anyag a közép lábrésznél egy un. fordulópontot képez, és ezzel egyfajta „mérleghinta-hatást“, ami aktiválja az izomzatot. (Az EMG- összehasonlítást lásd lent.)

Esettanulmány: EMG-összehasonlítás, középső aktiválás 10 mp-en keresztül, állás (egység:uV): mezítláb, hétköznapi cipő, sportcipő és Duflex Walker (vizsgált személy: egészséges 37 éves nő).

 

Prevenciós alkalmazási lehetőségek

• Az alsólábszár izomzat aktiválása
• Az ugróizület stabilizátorainak aktiválása
• Az izompumpa aktiválása – a vénás vérvisszaáramlás javítása

 

Terápiás alkalmazási lehetőségek

• Prevenciós alkalmazási lehetőségekből adódnak

 

 

Modell Antistep®

 

 

Műszaki információk

• Kényelmes funkcionális cipő lekerekített talppal
• A talp geometriája gondoskodik a korekt szupinációról és pronációról a gördülési folyamatban
• A köztes talp puha, időtálló anyagból készül
• Dupla neovent csillapító elem a láb hátsó részén
• A felsőrész anyaga lágy, kényelmes
• Egyéni betétet is lehet alkalmazni

  

Tulajdonságok

 

Ez a cipőmodell felépítése révén dupla csillapító rendszerével és lekerekített talpával speciális tulajdonságokkal rendelkezik járás és állás közben.:

A puha hátsó lábrész kényelmes sarok-talaj kontaktust tesz lehetővé, csökkentve ezáltal az ütközés okozta megterhelést. A felépítésnél arra is ügyeltek, hogy egy bizonyos talajkontaktus megmaradjon. Ez biztosítja a biomechanikailag korrekt gördülési folyamat senzomotoros kontrollját. A hátsó láb megterhelése által keletkezett könnyű forduló él gördülési ellenállást vált ki, amit le kell győzni.

 

Járás

 

Állás közben a puha köztes talp révén kissé csökkentett és változó talajjal való kontaktusfelület keletkezik. Ezen kívül a cipő terhelésekor a hátsó lábrészről a középsőre való átmenetkor egy a talpon keresztben végigfutó forduló tengely keletkezik, amely növeli a mérleghintához hasonló instabilitást dorsalis és vertikalis irányban is. Ez kiváltja az alsó végtagok izomzatának aktiválását. (lásd a lenti grafikát)

 

 

Esettanulmány: középső aktiválás 10 sec. állásfázisban (egység:u.V.) mezítláb, hétköznapi cipőben, sportcipőben és Antistep-ben (vizsgált személy: 37 éves egészséges nő)

 

A kis mértékű instabil helyzet megakadályozza az izületek túlzott statikus terhelését. Különösen a porckorongoknak  jelent az állandó minimális egyensúlyszabályozás által az egész testben egészséges terhelésmódot.

A tartásjavító tulajdonságot  álláskor elsősorban a felső ugróizület dorsalis extensiója generálja. A test súlypontjának eltolódása miatt az izületi láncban kedvezőbb a kivitelezés. Hogy a hétköznapi viseletre is jól megfeleljen, a kifejlesztése során ügyeltek a megfelelő laterális és mediális stabilitásra is. Az instabilitás mértéke egyénileg elkészített betétekkel befolyásolható még.

A fent leírt gerincoszlopra gyakorolt pozitív hatás miatt a cipőt kitüntették az „Egészséges hát akció“ díjjal.

 

Preventív alkalmazási lehetőségek

• A lehetőségek az AuBioRig modellek legyengített formájában rejlenek
• A cipőt tekinthetjük az „igényesebb funkcionális cipőkre“ valő módszertani felkészülésnek.

 

Terápiás alkalmazási lehetőségek

• Akut fájdalom szindróma artrózis esetén a gerincoszlop kisizületeiben, az ugró-, csípő vagy térdizületben (varus és valgus lábtengely esetén)
• Struktúrális porckorong problémák esetén.
•  Korai postoperatív szakaszban porckorong műtét, térd-TEP, csípő-TEP után
• Proprioceptív deficitekkel rendelkező pácienseknél (pl. Morbus Parkinson, sclerosis multiplex), akiknél járászavar áll előtérben. A cipő egyfajta rehabilitációs segítség a proprioceptiv tréningben
• Idősebb embereknél finom szenzomotoros edzés elesés megelőzésére

 

 

Modell AuBioRiG®

 

 

 

Műszaki információk

• kemény, merev talp
• 15 fokos (Comfort Step) vagy 20 fokos (Balance Step) talpszög
• a talp geometriájának felépítése a lábat a kívánt supinációba vagy pronációba vezeti
• a belső talp  kimagasló középláb gördülése
• egyéni betétet is lehet alkalmazni

 

Tulajdonságok

Az AuBioRig talpformájának pozitív hatásai vannak járás és állás közben:

 

 

Az AuBioRig cipők modelltől függően 15 (Comfortstep) illetve 20 Balancestep) fokos elő-hátsó láb szöget zárnak be. Az állandó talpszög terhelés közbeni  megtartása érdekében a fordulópont területén egy acéllemez került beépítésre. A fordulópont a viselőjét a járás közbeni gördülési folyamatban arra kényszeríti, hogy aktívan győzze le a szög könnyed ellenállását. Ez folyamatosabb és aktívabb járásképet eredményez. A középláb gördülés a külső oldalról hátulról diagonálisan előre befelé vezet.

 

  

 

Az elő- és hátsó talp keresztmetszete ellentétes szögállást mutatnak. A hátsó talprész a 2 mm-rel megemelt szegéllyel könnyű szupimációt mutat. Ezzel szemben a középső és előtalp 2mm magas laterális szegéllyel van ellátva, hogy a lábat pronációba vezessék. A diagonálisan futó középláb gördületnek a korrekt pronációs időt kell biztosítania.

A cipő belsejében a közpláb területen felfelé boltosodó talpbetét biztosítja a lábboltozat megtámasztását. Ezen kívül a lábizomzatot is stimulálja.

A keresztbe futó lyukakhoz hasonló kialakítás a sarok területén csillapítja az ütközéses megterhelést a talajjal való kontaktus kezdetén.

 

Járás

A szög másik célja az állófelület csökkentése, hogy ezzel a cipő viselőjének saját izomstabilizálását aktiválja. Az izomaktiváló hatást állás közben Stefanyshym bizonyította (2006). Saját vizsgálatok is igazolták ezt a hatást mezítlábas helyzetben és más hétköznapi cipőkkel összehasonlítva (esettanulmányt lásd lent).

 

Esettanulmány

Középső aktiválás 10 sec. állásfázisban (egység:u.V.) mezítláb, hétköznapi cipőben, sportcipőben és Antistep-ben (vizsgált személy: 37 éves egészséges nő)

 

 

 

Az alsó végtagok izom aktiválásán túl a tartásban is változások keletkeznek. A láb hátsó részén állás és  az erősebb dorzális extenzió miatt a test súlypontja áthelyeződik. Erre az ember egyéni tartásjavítással reagál.

 

  

 

 

Ezen kívül az a tendencia is kimutatható, hogy rendszeres hordással a cipőtől függetlenül tartós pozitív tartásreguláció következik be állás közben (Yi Kyung, 2006). Ezt a hatást is igazolták a saját vizsgálatok is.

Klinikailag nem dokumentálható standardizált, egyéntől független változás a gerincoszlop tartásban, de egyénileg megállapítható pozitív változás az AuBioRig cipő rendszeres hordása következtében. A vizsgálati személyek egyéni tartás változását mutatja az alábbi grafika:

 

 

A tartást befolyásoló komponenseken kívül az AuBioRig modellt hétköznapi szenzomotoros edző eszköznek is tekinthetjük. A talajjal való csökkentett érintkezési felület miatt nagyobb mértékű egyensúly szabályozást követel. A középláb pozíció jelenti a talajra való legkisebb felfekvési felület miatt a legnagyobb egyensúlyozási követelményt. A cipő a mérleghintához hasonlóan működik. Azoknak, akik a kihívásokat szeretik, a nagyon hatásos egy lábon való edzés lehetősége is adott ((Dohm-Acker et al. 2008). A konstrukcióból adódó instabilitás ellenére az AuBioRig- rendszer kifejlesztésekor ügyeltek a kielégítő mediális és laterális stabilitásra hátsó láb állásban, hogy a cipő hétköznapi viseletre is alkalmas legyen.

 

 

 

 

 

Prevenciós alkalmazási lehetőségek

• Minden fájdalommentes/egészséges páciensnél
• Olyan embereknél, akik aktívan akarnak tenni valamit  a testtartásukért
• Olyan embereknél, akik egyensúly érzéküket akarják edzeni
• Sportolóknál, akik a vádliizomzatukat nyújtani és erősíteni akarják
• Sportolóknál regenerációt és kompenzációt elősegítő keringésjavító módszerként

 

Terápiás alkalmazási lehetőségek

• Krónikus hátfájásos embereknél
• Porckorong műtétek után a 2. rehabilitációs szakaszban
• VKB műtét és térd-TEP posztoperatív szakaszában (Franz 2010)
• Nem akut ...spondylarthritis

     ...porckorong probléma

     ...felső ugróizület arthrosis

     ...coxarthrosis

     ...gonarthrosis (varus vagy valgus lábtengellyel) esetén

                                                                                         

Kontraindikációk az AuBioRig^® esetén:

• Akut fájdalom szindróma a fenti arthrosisos területeken
• Korai postoperatív szakasz porckorong műtét, térd-TEP és csípő-TEP után
• Achilles ín problémák
• valgus-hangsúlyos gonarthrosis

 

Cipőválasztáskor figyelembe kell venni!!

• Egyéni megítélés szükséges, általánosítani nem lehet!
• A cipő a multimodális koncepció egyik építőköve!

 

Az AuBioRig tartásra gyakorolt pozitív hatását az „Egészséges hát akció“ független grémiuma szintén a „Hátbarát  termék“ díjjal tüntette ki.

                 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Irodalom:

DOHM-ACKER et al.: Auswirkung propriozeptiver Trainingsgeräte auf die beteiligte Muskulatur im Einbeinstand, Sportverl. Sportschaden, 22: 52-57, 2008

FRANZ, W.: Rehabilitation nach Knie-Operationen mit Schuhen mit angewinkelter Sohle, Lutrina Klinik, Kaiserslautern 2010

LAAR, M., MEICHSNER, M.: Einfluss der Chung Shi AUBIORIG-Technologie auf die wirbelsäulenstabilisierende Muskulatur im Stehen, SportMedizin Oberland, Bad Tölz 2009

STEFANYSHYN, D.: Biomechanical development and evaluation of functional sports footware, Human Performance Laboratory, University of Calgary 2006

YI, KYUNG OK: Effects of Elevated Midfoot Walking Shoes on Foot Shape, Balance, Flexibility, and Body Composition, J. of Korean Physical Education Association for Girls and Women. Vol.21, No.2. pp.39-50, 2007.